Fogszabályozás

Rend a lelke mindennek – szól a mondás. Miért lenne ez másként a fogaink esetében?

Nem kell másként lennie, sőt! Hiába hófehérek valakinek a fogai, ha egyébként össze-vissza állnak a szájában. A rendezett fogsor megteremtésének hatékony eszköze a professzionális fogszabályozás.

Az orthodontia (fogszabályozás) talán a fogászat egyik legrégebben önállóvá lett szakterülete. A fogak, a fogmeder-nyúlvány, és az állcsontok alaki, és helyzeti rendellenességének megállapítását, a megelőzést, illetve az eltérések gyógyítását foglalja magába. Megelőzésnél az a cél, hogy a fogazat normális fejlődését biztosítsuk, elhárítva az akadályozó körülményeket. Ezzel biztosítva azt, hogy a fogak jól lássák el eredeti funkciójukat (rágás), és esztétikusan helyezkedjenek el a szájüregben. A gyógyítás a kialakult kóros eltérések helyreállítását jelenti.

A fogszabályozás a fenti célokat az alábbi kezelési módszerekkel igyekszik elérni:

- Különböző izomgyakorlatokkal - Megelőző fogszabályozással - Fogszabályozó készülékek segítségével - Fogszabályozó készülék, és sebészeti beavatkozás kombinációjával

A rendezetlen fogazat képes a legkedvesebb arcot is elcsúfítani. A páciensek részéről a fogszabályozás legtöbbször esztétikai igények miatt válik szükségessé, ám a fogorvos jól tudja, hogy a fogak megfelelő funkciójának létrehozása, illetve visszaállítása éppen olyan fontos.

A fogazat rendellenességei szoros összefüggést mutatnak a fogak más betegségeivel, mint amilyen a fogszuvasodás, vagy a fogágy megbetegedései. Az egymásra szorosan illeszkedő (torlódott) fogakon hamarabb megjelenhet szuvasodás, mert a tisztításuk sokkal nehezebb. A szuvasodás terjedését megelőzendő töméseket helyezhetünk el a fogakban, ám a fogak szoros egymás melletti elhelyezkedése miatt a tömések széleinél aránylag könnyen jön létre újabb szuvasodás.

A szabálytalanul elhelyezkedő fogaknál gyakran előforduló probléma lehet a fog kilazulása is. Rágáskor a fogra nehezedő nyomóerő nem a fog függőleges tengelyével párhuzamos, hanem más irányban hat, ami miatt először az íny gyulladhat be, majd később a fog mellett ún. ínytasak képződik, végül a fogágy csontpusztuláson megy át, és a fog kilazul.

Pszichés megbetegedések kiváltó oka is lehet az összekuszálódott fogsor, hiszen azok, akik ilyen fogsorral rendelkeznek, sok esetben súlyos gátlásokkal küzdenek, amelyek komolyabb esetben akár személyiségzavart is előidézhetnek.

Milyen rendellenességek miatt válik szükségessé a fogszabályozás?

Öröklődés útján szerzett elváltozások

Szüleinktől öröklődhet fogaink mérete, és alakja. Egy szűkebb fogívbe nem férnek el nagyobb méretű fogak. Gondot okozhatnak a ki nem fejlődő fogak éppen úgy, mint a többlet fogak is. Amennyiben a fog csírája nem fejlődik ki, akkor az a fog hiányozni fog. Ilyenek lehetnek pl. a bölcsességfogak, amelyeknek hiánya fogszabályozás nélkül sem okoz gondot. Biztosan szükség lesz fogszabályozásra, ha pl. valamelyik szemfog csírája hiányzik. A bölcsességfog (mint többlet fog) számára sokszor nincsen elegendő hely az állkapocsban, ezért fejlődése során, hogy helyhez jusson előretolhatja az egész fogsort. Szintén a fogcsírákkal összefüggő, és fogszabályozást igénylő eset, ha a fog éppen azért áll deformáltan, mert már a fogcsíra sem állt rendesen. Sokaknál megfigyelhető eltérés, amikor a két fölső metszőfog között rés van. Ez is lehet örökletes rendellenesség.

A mélyharapás is öröklött eltérés. Mélyharapásról beszélhetünk, ha a fölső fogak metsző élei 3 milliméterrel - vagy ennél is többel – az alsó fogak metsző élei alá érnek. Prognathia – előreálló arc (az állkapocshoz viszonyítva túlzottan előreálló fölső állcsont), progenia – a fölső állcsonthoz viszonyítva feltűnően előreálló alsó állkapocs.

Nagyon kis számban, a népesség 1-2 ezrelékénél előforduló örökletes rendellenességek az ajak-, és szájpad-hasadékok. Szájsebészeti, fogászati, fül-orr-gégészeti, és logopédiai szakemberek közreműködnek a gyógyításukban, amely komoly tervezéseket igénylő összetett folyamatot jelent.

Egyéb módon szerzett elváltozások

Csecsemőkorban nagyon fontos, hogy a gyermek anyatejjel táplálkozzon, ami elősegíti az állcsontok növekedését, és erősödését. Később is nagy jelentőséggel bír, hogy a bevitt táplálék összetétele, minősége megfelelő, és ha lehet, akkor ne pépes állapotú legyen, hanem késztesse rágásra a gyermeket. Az ún. nyitott harapás alakul ki, ha a fogazat zárt állapotában is meglévő rés keletkezik a metszőfogak között az ujjszopás következtében.

Problémát jelenthet a nem megfelelő (túl magas, vagy túl alacsony) párna használata is, mégpedig nyelési rendellenességeket, amelyek szintén okozhatnak a normálistól való eltéréseket a fogazatnál. Sok esetben válik szükségessé fogszabályozás nehezített orrlégzés miatt. A tejfogak idő előtti eltávolítása a maradó fogak torlódását okozhatja, mégpedig úgy, hogy a foghiány melletti fogak igyekeznek kitölteni a keletkezett űrt, ezáltal elfoglalják a helyet az eltávolított tejfog helyén előtörni szándékozó maradó fog elől. A probléma helyfenntartó készülék alkalmazásával orvosolható. Főleg fiúknál fordulnak elő olyan balesetek, amelyeknek során a fogak is sérülést szenvednek. A keletkező deformitásokat fogszabályozás segítségével állíthatjuk vissza eredeti, vagy ahhoz közeli állapotukba. Nagyon ritkán fordul elő, hogy az anyaméhben lévő embriót érje olyan ártalom, vagy a megszületett gyermeknek legyen valamilyen általános betegsége, amelyeknek következtében a fogazatnak olyan kóros eltérése alakulna ki, amely fogszabályozás segítségét igényelné a későbbiekben.

Diagnosztika, amely nagyon fontos a fogszabályozás területén

Az Angle-féle osztályozás az, amelyet a fogszabályozás, mint általánosan elfogadott diagnosztikai rendszert a legtöbbször használ. A rendszer az állcsontok egymáshoz képest elfoglalt helyzetét tekinti viszonyítási alapnak, mégpedig a felső és alsó 6-os fogak találkozási helyzetéből kiindulva. A különböző eltérési típusok Angle-osztályba sorolása elég bonyolult, és komoly ismereteket kíván a fogorvostól. Részletes ismertetésüktől eltekintünk. A fogszabályozó kezelés elkezdése előtt a páciensnek alapos vizsgálaton kell átesnie, a fogazatáról lenyomatnak kell készülnie, és ezek, valamint más kiértékelési eljárások alkalmazásával készül az Angle-féle osztályba sorolás. Ezt követően születhet döntés a komplett fogszabályozásról, és a pontos kezelési tervről.

Így készül tehát a fogszabályozási diagnózis, amely elengedhetetlen a sikeresen végrehajtott fogszabályozás szempontjából. Fontos segítséget jelent a tele-röntgen, amelyet kiértékelve, a rendellenességek megállapításán túl, a fogszabályozás eredményességét is nyomon követhetjük. A tele-röntgen képeken ,,rajzolással’’ ábrázolhatók a tervezéshez szükséges szabályosnak tekinthető mérősíkok, és mérőpontok, hogy az ezekhez képest mutatkozó eltéréseket rögzíthessük. Ezt a műveletet, a kiértékeléssel együtt számítógép segítségével, digitális eljárással végezzük.

Mikor ajánlott elkezdeni a fogszabályozást, és mennyi ideig fog tartani?

A legjobb akkor elkezdeni, amikor az állcsontok még növekedésben vannak, hiszen a fogazat, és az állcsontok rendellenességei főként növekedési, azaz fejlődési eltérések következményei. A csontok átépülő képessége egy életen át megmarad, ezért felnőtt korúaknál is jó eredményeket lehet elérni fogszabályozás útján, az egyre fejlettebb módszereknek köszönhetően. Ekkor azonban nagyon finom, az igazítást szolgáló erők alkalmazhatók, aminek köszönhetően a kezelési idő hosszabb.

Tehát a felnőtteknél végzett fogszabályozás pótolni képes a gyermekkorban elmulasztott kezelést. A fogazat élethossza is növekszik, ha a fogak szabályos elrendezkedésűek. Nyitott harapás esetén a gyermek 2-6 éves korában érdemes a fogszabályozás lehetőségéhez nyúlni. A keresztharapás (néhány fölső fog az alsó fogakhoz képest belülre, a nyelv felé harap) 6-12 éves kor környékén szorul kezelésre, amikor egyaránt vannak tej-, és maradó fogak a szájban. Az életkornak ebben a szakaszában nagyjából minden más eltérést jó eredménnyel kezelhetünk. Átlépve a 12 éves kort, már csak maradó fogai vannak az embernek, és ezek, olykor komolyabb rendellenességeit főleg fix, vagy rögzített fogszabályozó-készülékekkel, illetve szükség szerint szájsebészeti segédlettel tudjuk kezelni. Rendkívül fontos, hogy időben felfedezzük az eltéréseket.

Mennyi időt vesz igénybe a fogszabályozás?

A fogszabályozás együtt jár az állcsontok teljes átépülésével, ami több évig is eltarthat. Rövidebb idő elegendő, ha a rendellenességet idejében, már gyermekkorban felismerik, és a szükséges kezelést is elkezdik. Ugyanakkor egy beteg, vagy kevésbé fejlett gyermek máshogy reagálhat a kezelésre, mint teljesen egészséges társa, tehát a kezelés időtartama, és sikeressége alkati tényezőktől is függ. Az alkalmazott készülék típusa is nagyban befolyásolja, hogy mennyi időt vesz igénybe a kezelés. A páciens együttműködése szintén fontos kritérium, ugyanis sokkal rövidebb időnek kell eltelnie a sikeres kezeléshez akkor, ha előírásszerűen hordja a kivehető készüléket, és nem mulasztja el az ellenőrzéseken való megjelenéseket sem.

Fogszabályozás kivehető készülékkel

Alkalmazásukkal a kezelés időtartama hosszabb, hiszen nincsenek állandóan a szájban. Naponta legkevesebb 12-14 óra használat elegendő, ami délutáni, esti, illetve éjszakai felhelyezéssel elérhető. Az alsó, és fölső fogsorokon egyaránt alkalmazhatók, és létezik olyan kivitel is, amely mindkét fogsoron rögzül. A kivehető készülékeket nem lehet az összes fogazati eltérés helyreállításához használni. Általában 10-15 éves életkor között javasolt a felhasználásuk, ezt követően inkább rögzített készülék kerül alkalmazásra.

Fogívszűkület kezelése tágítócsavaros készülékkel

A fogívszűkület azt jelenti, hogy nincsen elegendő hely a fogak számára. Emiatt a fogak torlódása alakul ki. A vegyesfogazati időszakban (tejfogak, és maradó fogak együttes jelenléte) történő kezeléshez, a beépített tágítócsavarral rendelkező aktív lemezek használhatók. A csavar segítségével hozzuk létre a fogak elmozdításához szükséges erőt.

A fogívszűkület kiváltó okai:

- öröklött adottságok

- zavarok a csontfejlődésben

- tejfogak korai elhullajtása

- előtörő bölcsességfogak

A kezelés során szükség lehet fogak eltávolítására is. A fogszabályozási diagnózis, és a pontosan kidolgozott kezelési terv alapján a kezelést végző fogorvos dönt arról, hogy mely fogakat kell eltávolítani. A fogívszűkület kezelése a maradófogazati időszakban tovább folytatható, ám ekkor már rögzített készülék segítségével.

A rögzített készülék alkotóelemeinek elnevezései, és ezek funkciói

- band (gyűrű) vagy napjainkban inkább már tubus

- bracket (zár)

- ligatúra

- ív

A gyűrűket vagy tubusokat ragasztással rögzítjük, többnyire a nagyőrlőfogakra. Ahhoz, hogy a művelet elvégezhető legyen, a ragasztáshoz felhasználni kívánt fog körül helyet kell készítenünk. Ennek érdekében speciális szeparáló gyűrűket helyezünk a fogakra, amelyek pár nap alatt elérik, hogy a fogak eltávolodnak egymástól annyira, hogy a gyűrűket felragaszthassuk a helyükre. A zárakon keresztül történik a fogak elmozdításához szükséges erő átadása, és ezekkel oldjuk meg a fogszabályozó ív rögzítését is. A zárak anyaga lehet porcelán, vagy más esztétikus anyag (műanyag, zafírkristály) esetleg fém. Az elasztikus ligatúrák segítségével rögzítjük az ívet zárba. Az ívek különféle anyagokból készülhetnek, többféle keresztmetszetűek lehetnek, eltérő erősséggel. Az ívek a zárakat kötik össze. Fogszabályozást végezhetünk mikroimplantátumok segítségével is, amelyeket fix rögzítési pontokként használunk. Ezekhez rögzítjük a fogszabályozó készüléket, és ezek irányába mozdítjuk a fogakat. A kezelés végeztével az implantátumokat eltávolítjuk.

Láthatatlan fogszabályozás (lingualtechnika STb készülékkel)

Nemzetközi elismertséget az utóbbi 10 éven belül szerzett magának az ún. láthatatlan fogszabályozás. Természetesen arról van csak szó, hogy a készülék úgy illeszthető a szájba, hogy az nem fog látszódni a külső szemlélők számára. Ismertsége, és népszerűsége azóta is folyamatosan növekszik. Egyre többféle technikai megoldás születik, és ennek köszönhetően mára odáig fejlődött a terület, hogy szinte valamennyi rendellenesség kezelésekor alkalmazhatunk láthatatlan fogszabályozó készüléket.

A készülékeknek két fő csoportja létezik:

Az egyikbe a fogak nyelv felőli oldalára rögzített készülékek sorolhatóak. Ezen belül több készülék és kezelési módszer ismert. Rendelőnkben a szakma egyik legújabb, és legjobb készülékét, az STb készüléket alkalmazza, ahol nincsen szükség külön laboratóriumi (főleg külföldi) előkészítésekre. Helyben, a rendelőnkben elvégezzük a laboratóriumi programozást. Rendszeres, 4-5 hetenkénti ellenőrzésre hívjuk vissza a pácienst.

A másik csoportba a kivehető készülékek tartoznak, amelyek szintén láthatatlanok, és igen komfortosak is.

A fogszabályozás folyamatának rövid összefoglalása

Amikor Ön először keresi föl rendelőnket, akkor kerül eldöntésre, hogy szükséges-e fogszabályozás, illetve dokumentáljuk személyes elvárásait, kívánságait. Tájékoztatást adunk a szóba jöhető megoldásokról. A kezelési terv pontos elkészítéséhez röntgenfelvételeket készítünk a fogazatáról, illetve lenyomatot veszünk gipszminta készítéséhez. A fogszabályozó fogorvos így kap pontos képet az állcsontok, és a fogak aktuális állapotáról, a fejlődés további lehetőségeiről, a rendelkezésre álló területről, és a fogak mozgathatóságáról. Fentiek alapján meghatározásra kerül a kezelés menete, döntünk a használandó készülék típusáról, és elmondjuk, hogy milyen kellemetlenségekkel járhat a készülék megfelelő viselése. A kezelés várható időtartamát is közöljük. Amennyiben Ön egyetért vele, és beleegyezik, úgy elkezdhetjük a kezelést, amelynek végén szép, és szabályos ívű fogazata lesz. A fogszabályozó készülék felhelyezése előtt a beteg, szuvas fogakat el kell látni. A megfelelő szájhigiénia fokozottan fontossá válik, ha valaki fogszabályozó készüléket visel. Ez érthető is, mivel néhány plusz dolgot kapott a szájába a fogain kívül, amelyeket szintén tisztítani kell. Mind a készülék helyes használatáról, mind pedig annak tisztításáról pontos tájékoztatást adunk.

Rendszeres ellenőrzéseket kell tartanunk annak érdekében, hogy figyelemmel kísérhessük a fogszabályozás folyamatát. Újabb röntgenfelvételek, és gipszminták készülnek. Ezeken néha úgy tűnik, mintha javulás helyett rosszabbodás következett volna be, de ez csak a látszat. Mindenkit megnyugtatunk, hogy a végeredmény tökéletes lesz!

Amint elértük a fogazat kívánt állapotát, a készüléket (rögzített fogszabályozó) eltávolítjuk addigi helyéről. Amiatt, hogy a fogak ne tudjanak visszamozdulni a kezelés előtti helyükre, vagy még egy rosszabb állapotba, egy ideig helyben tartó készüléket kell viselnie a páciensnek. További rendszeres ellenőrzések is szükségesek. Amikor ezen a szakaszon is túljutottunk, akkor mondhatjuk: a kezelés véget ért. Az emberek közül sokan azt gondolják, hogy csak gyermek-, vagy ifjúkorban végezhető fogszabályozás eredményesen. Ám szerencsére tévednek! Tökéletes eredményeket érhetünk el túl az ötvenen is. A fogszabályozás nem tartozik a legolcsóbb fogászati beavatkozások közé. Partnerünk, a MediCredit Zrt. kedvező hitellehetőségekkel áll pácienseink rendelkezésére.